Lp Vomiting Profuse

March 8, 2019 | Author: febry | Category: N/A
Share Embed Donate


Short Description

vomit...

Description

1

BAB 1 TINJAUAN PUSTAKA

1.1

Konsep Dasar

1.1.1 1.1.1 Defini Definisi si

Muntah Muntah adalah keluarnya keluarnya kembali kembali sebagian sebagian besar atau seluruh seluruh isi lambung yang terjadi secara paksa melalui mulut, disertai dengan kontraksi lambung dan abdomen (Markum : 1991). Muntah Muntah merupa merupakan kan keluar keluarnya nya kembal kembalii sebagia sebagian n besar besar atau atau seluruh seluruh isi lambun lambung g yang yang terjadi terjadi setelah setelah agak agak lama lama makana makanan n masuk masuk ke dalam dalam lambung lambung (Depkes R., 199!). Muntah Muntah adalah adalah pengel pengeluara uaran n isi lambun lambung g secara secara eksklu eksklusi" si" melalu melaluii mulut mulut dengan bantuan kontraksi otot# otot perut. $erlu dibedakan antara regurgitasi, ruminasi, ataupun re"luesophagus. Regurgitasi adalah makanan yang dikeluarkan kemb kembal alii

kemu kemulu lutt

akib akibat at gera geraka kan n

peri perist stal alti ticc

esop esopha hagu gus, s, rumi rumina nasi si adal adalah ah

 pengeluaran makanan secara sadar untuk dikunyah kemudian ditelan kembali. %eda %edang ngka kan n

re"lu re"lues esop opha hagu guss

meru merupa paka kan n

kemb kembali aliny nyaa

isi lamb lambun ung g

kedal kedalam am

esopha esophagus gus dengan dengan cara pasi" pasi" yang yang dapat dapat diseba disebabka bkan n oleh oleh hipoto hipotoni ni spingt spingter  er  eshopagus bagian ba&ah, posisi abnormal sambungan esophagus dengan kardial atau pengosongan isi lambung yang lambat.

1.1.2 1.1.2 Etiolo Etiologi gi

a. 'oli 'olitis tis ler lergi gika ka lergi terhadap susu sapi atau susu "ormula berbahan dasar kedelai. iasanya diikuti dengan diare, perdarahan rektum, dan re&el.  b. 'elainan anatomis dari saluran gastrointestinal 'elainan kongenital, termasuk stenosis atau atresia. Mani"estasinya berupa intoleransi terhadap makanan pada beberapa hari pertama kehidupan. c. *umor umor otak  otak  $ikirk $ikirkan an terutam terutamaa jika jika ditemu ditemukan kan sakit sakit kepala kepala yang yang progre progresi", si", muntah# muntah# muntah, ataksia, dan tanpa nyeri perut.

d.

'eto 'etoas asid idos osis is diab diabet etik ikum um

+

Dehidrasi sedang hingga berat, ri&ayat polidipsi, poliuri dan poli"agi. e. astroenteritis %angat sering terjadi- sering adanya ri&ayat kontak dengan orang yang sakit,  biasanya diikuti oleh diare dan demam. ".

$ielone"ritis

Demam tinggi, tampak sakit, disuria atau polakisuria. $asien mungkin mempunyai ri&ayat in"eksi traktus urinarius sebelumnya.

1.1.3 Patofisiologi

mpuls  impuls a"erens berjalan ke pusat muntah sebagai a"eren /agus dan simpatis. mpuls# impuls a"eren berasal dari lambung atau duodenum dan muncul sebagai respon terhadap distensi berlebihan atau iritasi, atau kadang# kadang sebagai respon terhadap rangsangan kimia&i oleh bahan yang menyebabakan muntah. Muntah

merupakan

respon

re"eks

simpatis

terhadap

berbagai

rangsangan yang melibatkan akti/itas otot perut dan perna"asan. $roses muntah dibagi dalam 0 "ase berbeda yaitu : 1. ausea Merupakan sensasi psikis yang dapat ditimbulkan akibat rangsangan pada organ dalam, labirin atau emosi dan tidak selalu diikuti oleh muntah. +. Redching Merupakan "ase dimana terjadi gerak na"as spamodie dengan grotis tertutup, bersamaan dengan adanya usaha inspirasi dari otot dada dan dia"ragma sehingga menimbulkan tekanan intratorak yang negati/e. 0. 2mesis (2kspusi) *erjadi bila "ase redching mencapai puncaknya yang ditandai dengan kontraksi kuat otot perut, diikuti dengan bertambah turunnya dia"ragma, disertai dengan penekanan mekanisme antire"lug. $ada "ase ini pylorus dan antrum berkontraksi "undus dan esophagus relaksi dan mulut terbuka.

1.1.4

We !f "a#tion $W!"%

0

1.1.& 'anifestasi (linis

!

1)

%eringkali muntah,kembung,buang angin bunyinya keras,sering ngeden dan sering re&el,gelisah terutama malam hari,bab tidak tiap hari,bab 30kali  perhari.

+)

4idah5mulut sering timbul putih,bibir kering.

0)

'epala,telapak tangan atau telapak kaki sering teraba sumer5hangat,keringat  berlebihan. ejala muntah cairan regurgitasi (aliran dengan arah yang berla&anan dari

normal,aliran kembali isi lambung dan kedalam eshophagus (tabung yang  berulang 5berrongga yang mengangkut makanan dan cairan dari tenggorokan kelambung. (Dorland,+66+)

1.1.) Ko*pli(asi

a.

'omplikasi metabolic Dehidrasi, alkalosis metabolik, gangguan elektrolit dan asam basa, deplesi

kalium, natrium. Dehidrasi terjadi sebagai akibat dari hilangnya cairan le&at muntah atau masukan yang kurang oleh karena selalu muntah. lkalosis sebagai akibat dari hilangnya asam lambung, hal ini diperberat oleh masuknya ion hidrogen ke dalam sel karena de"isiensi kalium dan berkurangnya natrium ekstraseluler. 'alium dapat hilang bersama bahan muntahan dan keluar le&at ginjal bersama#sama bikarbonat. atrium dapat hilang le&at muntah dan urine. $ada keadaan alkalosis yang berat, p7 urine dapat 8 atau , kadar natrium dan kalium urine tinggi &alaupun terjadi deplesi atrium dan 'alium.  b.

spirasi si 4ambung spirasi bahan muntahan dapat menyebabkan as"iksia. 2pisode aspirasi

ringan berulang menyebabkan timbulnya in"eksi saluran na"as berulang. 7al ini terjadi sebagai konsekuensi 2RD. c.  Mallory Weiss syndrome Merupakan laserasi linier pada mukosa perbatasan eso"agus dan lambung. iasanya terjadi pada muntah hebat berlangsung lama. $ada pemeriksaan endoskopi ditemukan kemerahan pada mukosa eso"agus bagian ba&ah daerah 42%. Dalam &aktu singkat akan sembuh. ila anemia terjadi karena  perdarahan hebat perlu dilakukan trans"usi darah



d. $eptik esophagitis kibat re"luks berkepanjangan pada muntah kronik menyebabkan iritasi mukosa esophagus oleh asam lambung.

1.1.+ Pe*eri(saan Diagnosti( 

1)

$emeriksaan laboratorium a. Darah lengkap  b. 2lektrolit serum pada bayi dan anak yang dicurigai mengalami dehidrasi. c. ;rinalisis, kultur urin, ureum dan kreatinin untuk mendeteksi adanya in"eksi atau kelainan saluran kemih atau adanya kelainan metabolik. d. sam amino plasma dan asam organik urin perlu diperiksa bila dicurigai adanya penyakit metabolik yang ditandai dengan asidosis metabolik berulang yang tidak jelas penyebabnya. e. monia

serum

perlu

diperiksa

pada

muntah

siklik

untuk 

menyingkirkan kemungkinan de"ek pada siklus urea. ". mikrogram5kg5 hari dibagi dalam ! dosis dengan dosis maksimal 6,0mg per  dosis. !) #7*0 antagonis serotonin Cang sering digunakan adalah ?ndanasetron. Mekanisme kerjanya diduga dilangsungkan dengan mengantagonisasi reseptor #7* yang terdapat pada @* di area postrema otak dan mungkin juga pada a"eren /agal saluran cerna. ?ndansentron tidak e"ekti" untuk pengobatan motion sickness. Dosis mengatasi muntah akibat kemoterapi !1 tahun: 6.1 mg5kg A 06 menit senelum kemoterapi diberikan, diulang ! dan  jam setelah dosis pertama diberikan



kemudiansetiap jam untuk 1#+ hari berikutnya. Dosis pascaoperasi: +1+ yr  E!63!6 kg: ! mg A- 31+ yr: dosis de&asa mg $?5kali. )

1.2

Konsep 'ana-e*en As#an Kepera/atan

1.2.1 Peng(a-ian

1) dentitas : umur untuk menentukan jumlah cairan yang diperlukan +) Ri&ayat kesehatan a. 'eluhan utama (keluhan yang dirasakan pasien saat pengkajian): mual, muntah.  b. Ri&ayat kesehatan sekarang (ri&ayat penyakit yang diderita pasien saat masuk rumah sakit). c. Ri&ayat kesehatan yang lalu (ri&ayat penyakit yang sama atau  penyakit lain yang pernah diderita oleh pasien). d. Ri&ayat kesehatan keluarga (ri&ayat penyakit yang sama atau  penyakit lain yang pernah diderita oleh anggota keluarga yang lain  baik bersi"at genetik atau tidak).

9

0) $emeriksaan "isik  a. *anda#tanda /ital sign  b. *anda#tanda dehidrasi (turgor kulit, mukosa mulut kering, kelopak  mata cekung, produksi urine berkurang). c. *anda# tanda shock  d. $enurunan berat badan !) $emeriksaan $enunjang a. $emeriksaan laboratorium : analisis urine dan darah  b. ) Mudah merasa kenyang, sesaat

) erikan makanan yang terpilih (sudah dikonsulkan dengan ahli giBi) 9) jarkan pasien

setelah mengunyah

 bagaimana membuat

makanan

catatan makanan harian

8) Dilaporkan atau

16) Monitor jumlah nutrisi

11

"akta adanya kekurangan makanan ) Dilaporkan adanya  perubahan sensasi rasa 9) $erasaan

dan kandungan kalori 11) erikan in"ormasi tentang kebutuhan nutrisi 1+) 'aji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan.

ketidakmampuan

N#trition *onitoring

untuk mengunyah

1)  pasien dalam batas

16) 'ehilangan  dengan makanan cukup 11) 'eengganan untuk makan 1+) 'ram pada abdomen 10) *onus otot jelek  1!) yeri abdominal

normal +) Monitor adanya  penurunan  0) Monitor tipe dan jumlah akti/itas yang biasa dilakukan !) Monitor lingkungan selama makan ) Iad&alkan pengobatan

dengan atau tanpa

dan tindakan tidak

 patologi

selama makan

1) 'urang berminat terhadap makanan 1>) $embuluh darah kapiler mulai rapuh 18) Diare atau steatorrhea 1) 'ehilangan rambut yang cukup banyak (rontok) 19) %uara usus hiperakti" 

>) Monitor kulit kering dan perubahan  pigmentasi 8) Monitor turgor kulit ) Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah 9) Monitor mual dan muntah 16) Monitor kadar albumin, total protein, 7b, da

1+

+6) 'urangnya

kadar 7t.

in"ormasi, miss

11) Monitor pertumbuhan

in"ormasi

dan perkembangan 1+) Monitor pucat, kemerahan dan kekeringan jaringan konjungti/a 10) Monitor kalori dan intake nutrisi 1!) @atat adanya edema, iperemik, hipertonik,  papilla lidah dan ca/itas oral 1) @atat jika lidah  ber&arana magenta,

+.

Na#sea er##ngan

%etelah

engan iritasi gastri( 

kepera&atan selama GH +!  jam,

dilakukan

scarlet. tindakan
View more...

Comments

Copyright ©2017 itdaklak.info Inc.
SUPPORT itdaklak.info