PPT Kasus Kecil - Drop Hand

March 14, 2019 | Author: HellenMarsella | Category: N/A
Share Embed Donate


Short Description

.......

Description

Laporan Kasus Drop Hand (Radial Nerve Palsy)

O L EH E H : H EL E L LE L E N M AR A R S EL E L L A 1 1. 1 . 20 2 0 16 1 6 .1 . 1 43 43 PEMBIMBING: DR. SLAMET TRIJONO, SP.S

Identitas Pasien   

  

Nama Umur Alamat Agama Stat Status us Perk Perkaw awin inan an No. RM

: Ny SHR   : 52 tahun :Wonoketingal, Karanganyar, Demak  : Islam : Suda Sudah h me meni nika kah h :

 Anamnesis 

Dilakukan pada: 11 Agustus 2016 secara autoanamnesa di Poliklinik Saraf RS Mardi Rahayu.

Riwayat Penyakit Sekarang 

Os datang ke poli klinik saraf dengan keluhan sulit mengangkat pergelangan tangan kiri sejak 2 bulan lalu. Os mengatakan akan timbul rasa nyeri ketika mencoba mengangkat tangannya. Os juga sering mengalami kesemutan dan baal diujung-ujung jari terutama jari jempol dan telunjuk. Os juga sering mengalami kram pada lengan bawah  yang bahkan biasanya menjalar hingga ke lengan atas. Rasa kesemutan dan kram dialami secara hilang timbul terutama lebih sering timbul saat tidur di malam hari. Os merasa kekuatan menggenggamnya juga menurun. 0s mengatakan  bahwa 2 bulan yang lalu os mengalami kecelakaan jatuh dari sepeda motor dan menyebabkan tulang humerus kirinya patah. Setelah menjalani operasi pemasangen pen pada tulang humerusnya, os baru menyadari bahwa ia mengalami kesulitan saat mencoba mengangkat pergelangan tangan kirinya.

Riwayat Penyakit Dahulu  Diabetes Melitus (-)   Hipertensi (-)   Penyakit Jantung (-)   Penyakit Kronik lain (-)   Riwayat Penyakit Keluarga (-) 

Pemeriksaan Umum Keadaan umum  Kesadaran  GCS   Tanda Vital 

   

Tekanan darah Frekuensi nadi Frekuensi pernafasan Suhu

: Tampak sakit ringan : Compos Mentis : 15 E: 4 M: 6 V: 5 : 130 / 80 mmHg : 85 kali per menit : 20 kali per menit : 36,2˚C

Pemeriksaan Umum 

Rambut

: tidak dinilai (Os berhijab)



Kelenjar Getah Bening

: Tidak tampak membesaran



Mata

: Sklera Ikterik -/Konjungtiva Anemis -/-



Hidung

:Tidak ada sekret, Tidak ada deviasi septum



Mulut

:Bibir lembab, sianosis (-), Lidah kotor (-)



Telinga

:Liang telinga lapang, tidak ada serumen

Pemeriksaan Umum 







  Paru-paru : Simetris kanan kiri statis dan dinamis, tidak  tampak retraksi sela iga, sonor kedua lapang paru, vesikuler kedua lapang paru.   Jantung :Bunyi jantung I dan II murni reguler, tidak ada gallop dan murmur. Abdomen :Bentuk datar, bising usus positif, tidak teraba pembesaran hepar dan lien, perkusi timpani pada lapang abdomen. Ekstremitas :Akral hangat, tidak ada edema, tidak ada sianosis pada exterimitas superior dan inferior.

Status Neurologis 

 Rangsang Meningeal: Kaku kuduk  Brudzinski I  Brudzinski II   Kernig sign   Laseque sign 

: Tidak dilakukan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan : Tidak dilakukan

N. Cranialis

Pemeriksaan Motorik 

Pemeriksaan Sensibilitas

Resume  Subjektif: Seorang wanita 52 th datang ke poli klinik saraf dengan keluhan sulit mengangkat pergelangan tangan kiri sejak  2 bulan lalu. Os mengatakan akan timbul rasa nyeri ketika mencoba mengangkat tangannya. Os juga sering mengalami kesemutan dan baal diujung-ujung jari terutama jari jempol dan telunjuk. Os juga sering mengalami kram pada lengan bawah yang bahkan  biasanya menjalar hingga ke lengan atas. Rasa kesemutan dan kram dialami secara hilang timbul terutama lebih sering timbul saat tidur di malam hari. Os merasa kekuatan menggenggamnya juga menurun. Ada Riw. Fraktur humerus sinistra 2 bulan lalu. 

Resume 

 Objektif:  Keadaan Umum : Tampak sakit sedang  Kesadaran : Compos Mentis : 15  GCS  Tanda Vital : 

Tekanan darah : 130/80 mmHg  Frekuensi Napas : 22 kali/menit Frekuensi Nadi : 88 kali/menit Suhu : 36 c

   

Resume

Diagnosis Kerja 

Diagnosis Klinis

: Parese n. radialis sinistra, drop hand (wrist drop)



Diagnosis Topis

: Nervus radialis sinistra



Diagnosis Etiologi

: Radial nerve palsy ec. Fraktur 1/3 distal os humerus sinistra

Tatalaksana 

 Non Medika Mentosa 



 Fisioterapi

 Medika mentosa  Metilprednisolon 2x4 mg   Mecobalamin 3 x 500 mg 

Prognosis   

Ad vitam Ad Functionam Ad Sanationam

: ad bonam : ad bonam : ad bonam

View more...

Comments

Copyright ©2017 itdaklak.info Inc.
SUPPORT itdaklak.info